半夜,急诊来了一位42岁胸痛男性,胸痛持续不缓解,血压/mmHg,多分心电图均未见动态演变,无典型心肌梗死表现。
钢蛋说:“血压这么高!”
家属说:“平时就左右,不疼不痒,从来不吃药……”
钢蛋——我的好帮手,美女一枚!
王医生会诊后,建议立即行胸部增强CT检查;钢蛋问:“王老师,为啥要做增强CT?”
王医生说:“胸痛持续不缓解,首先要怀疑急性心肌梗死,但从目前多份心电图对比观察,并未见明显心肌梗死证据,这个时候就要尽快鉴别胸痛三联征,即:急性心肌梗死,主动脉夹层,急性肺栓塞。因为这三种胸痛发病急,死亡率高。另外,患者既往有高血压,且目前血压很高,要高度怀疑主动脉夹层。主动脉夹层多见于长期高血压,且发病时,以胸部撕裂样疼痛为主,血压居高不下。”
CT回报后,果然不出所料,主动脉夹层,王医生建议:“立即控制血压,控制心率,请胸外科会诊,进一步抢救!如不及时救治,九死一生。”
钢蛋又问,那么高的血压平时也没啥感觉,现在出事了!
钢蛋说的没错,好多高血压患者,平时没有任何不舒服,但一旦发生不舒服,都是危险的。
第一、高血压导致主动脉夹层,常常血压非常高,身体最大动脉破裂,如不及时治疗,死亡率几乎是90%以上。
第二、高血压导致脑出血,几乎绝大部分脑出血是因为高血压引起,一旦发生脑出血,急性期死亡率40%。
第三、高血压合并急性心肌梗死,急性心肌梗死死亡率即使随着介入技术的普及,目前死亡率也高于10%。
第四、高血压导致肾衰,需要长期透析。
第五、高血压脑病,血压的快速、急剧升高而导致的急性脑循环异常,不及时处理,预后不良,严重者导致死亡。
第六、高血压危象,血压突然和显著升高,同时伴有进行性心脏、脑部、肾脏、眼部等重要的器官出现并发症的情况。如不及时处理,会引起急性靶器官损伤。
第七、恶性高血压,恶性高血压多见于中青年,患者往往表现为头痛头晕、视力减退、眼底出血水肿、肾脏损害、蛋白尿等。恶性高血压如不能及时治疗,往往发展迅速,预后较差。
高血压没有不舒服,不代表没有危险,就像一颗,baozha前看似风平浪静,可就在一瞬间灰飞烟灭!
钢蛋,我们以后要不断的去宣传高血压的危害性,让更多的朋友意识到早发现早治疗高血压的好处,莫要觉得高血压不疼不痒,就没事。
更要普及预防高血压的重要性和方法!
高血压不疼不痒,也会要命!