13岁的小刚长得高大健壮
是学校的运动健将
前几日小刚妈妈却接到老师的电话
说体检发现小刚患有高血压
医院复查
发现孩子的血压高达/mmHg
高血压中老年易患，怎么小孩也会得？
儿童高血压的判定标准是什么？
需要进行药物治疗吗？
今天是第18个世界高血压日
秦小医院心血管内科主任、
主任医师王娟莉就儿童高血压
为家长们答疑解惑
秦小健：什么是儿童高血压？有什么临床表现？为什么容易被忽视？
王主任：儿童高血压是指儿童体循环动脉血压升高、伴有或不伴有心、脑、肾等重要脏器损害的全身血管性疾病，可引起成年期高血压，是导致心脑血管疾病的重要危险因素。近年来儿童高血压患病率升高且呈低龄化趋势，已成为全球重要的公共卫生问题。
高血压一般症状包括：头痛、头晕、乏力、烦躁、心悸、面色苍白或潮红。严重者可出现呕吐、肢体麻木、水肿、少尿、视物模糊、惊厥、瞻望、意识丧失等。
儿童原发性高血压由于起病隐匿、进展缓慢，多为轻中度高血压，在体检中发现。早期症状不明显，就诊率低，常常被忽视，可引起成年期高血压。
儿童继发性高血压大多起病较急，常引起心血管及神经系统症状，若不能得到及时、有效的治疗，可在短期内引起颅内出血、高血压脑病、肺水肿等严重并发症。
秦小健：儿童高血压分哪几种类型？最常见的是哪种类型？
王主任：儿童高血压可分为原发性高血压及继发性高血压两种，以继发性高血压为更常见。
原发性高血压是指除其他引起血压升高的病因后的高血压，称为高血压病，多见于大龄儿童或青少年；
继发性高血压是指由于其他原因或疾病导致的高血压，多见于小年龄儿童。继发性病因包括：肾脏实质性疾病、肾动脉狭窄、先天性或后天性心脏大血管异常、内分泌系统疾病、肿瘤性疾病、呼吸系统疾病、药物不良反应等等。
秦小健：引起儿童高血压的危险因素有哪些？
王主任：引起原发性高血压的病因不清，据研究可能与以下危险因素有关：遗传因素、超重或肥胖、高盐饮食、早产、宫内发育迟缓、低出生体重、情绪及精神压力、睡眠质量问题、被动吸烟等。
秦小健：儿童高血压的诊断标准是什么？
王主任：儿童高血压诊断标准不同于成人标准，而是使用符合儿童生长发育特点制定的统计学标准。参照年美国标准：即经过3次及以上，在不同时间测得的平均收缩压和平均舒张压≥同年龄、同性别、同身高儿童血压的第95%百分位数，诊断为高血压。高血压前期为血压90%至95%百分位数之间。高血压I期为血压P95-P99+5mmhg之间,高血压II期为血压≥P99+5mmhg。
秦小健：有没有简便易行的判断方法供家长在日常生活中参考？
王主任：临床上为了方便，采用平均血压与年龄的换算公式为：婴儿平均SBP＝[68＋(月龄×2)]mmHg；≥1岁的儿童平均SBP＝[80＋(年龄×2)]mmHg；各年龄组儿童的DBP＝[SBP×2/3]mmHg。SBP或DBP高于同年龄段的平均血压20mmHg即可诊断为高血压。
或可采用更加简洁的诊断标准，即6-11岁儿童，血压≥/80mmhg为高血压，血压≥/70mmhg为高血压前期；12-17岁儿童,血压≥/85mmhg为高血压，血压≥/80mmhg为高血压前期。
秦小健：什么是儿童白大衣高血压？有什么潜在危害？
王主任：白大衣高血压指患儿在诊室测得血压偏高，在家中或动态血压检测结果显示正常范围。是否会发展为高血压，尚无定论，目前多认为是一种良性反应。
秦小健：您在临床中有没有遇到比较典型的儿童白大衣高血压案例？
王主任：有的。有一些敏感儿童，在医院或面对医护的时候由于情绪紧张，可引起暂时的血压测值高于正常。这种情况通常会引导儿童通过情绪放松、休息后再次测量，或者佩戴动态血压监测仪。达到客观的测量评估。
秦小健：儿童高血压的治疗原则是什么？需要吃降压药吗？
王主任：儿童高血压治疗分为非药物治疗和药物治疗。非药物治疗是高血压I期的首选治疗方法，包括改善膳食结构、合理运动、积极减重减压等。如果非药物治疗无效，尤其是出现明显靶器官损害则需要药物治疗。药物治疗的原则包括：个体化用药、选择不良反应最小的药物、联合多种药物治疗。儿童高血压药物治疗通常选择的药物有卡托普利、缬沙坦、氨氯地平及利尿剂等。
秦小健：如何预防儿童高血压？家长在日常生活中应该注意什么？
王主任：日常生活中，家长应注意避免诱发儿童高血压的危险因素，改善生活方式。防治儿童高血压，首先从减重开始。
1.改良膳食结构：增加新鲜水果蔬菜、低脂奶、高纤维素食物。选择低脂低盐食物。
2.增强运动：有氧运动可有效降低血压，如跑步、游泳、骑车等；减少儿童久坐时间；舒缓精神压力。
3.充足睡眠：要保证儿童有充足的睡眠时间，保持心情舒畅。
编辑：秦小健舒云毛子域君辉
审核：陕西省卫生健康委健康促进处