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详细治疗方法都有！
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。
而亚低温治疗HIE可显著改善神经发育结局，已经成为新生儿HIE常规治疗手段。医院亚低温治疗新生儿HIE临床管理存在较大差异，那么亚低温治疗该如何实施？适应证和禁忌证是什么？有哪些注意事项呢？
让我们看看《亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病专家共识（）》怎么说。
01
什么是亚低温治疗
亚低温治疗是指采用物理降温，使体核温度维持在30~35℃，以达到治疗目的。HIE的亚低温治疗是指采用主动降温的方法，使体核温度降低到33.0℃~34.0℃，并维持72h，然后缓慢复温，以达到神经保护效果。
国际多中心大样本的研究证实亚低温治疗新生儿HIE不仅能够显著降低HIE患儿的病死率，同时可降低存活者不良神经发育结局和脑瘫的发生率，随访到学龄前期亚低温治疗的保护效果仍然存在。
02
亚低温治疗如何实施？
亚低温治疗过程为：降温——维持——复温。这3个环节其中的具体细节和设置数值，共识给出了明确推荐意见：
▌关于设备：
共识优先推荐采用控温设备开展亚低温治疗，简易低温治疗仅作为不能获得控温设备时的替代治疗方法。
▌关于时间窗：
共识推荐HIE患儿生后6h内应启动亚低温治疗，启动时间越早神经保护效果越好。
▌关于目标温度：
亚低温治疗的目标温度为34℃，范围为33℃~35℃。
▌关于维持时间：
新生儿HIE亚低温维持治疗时间为72h。
▌关于复温：
应采取缓慢复温，复温速度≤0.5℃/h，复温时间≥5h。
03
哪类HIE患儿可进行亚低温治疗？
共识认为符合亚低温治疗新生儿HIE纳入标准且无禁忌证应给予亚低温治疗。
总结亚低温治疗的纳入标准需同时满足以下3点：
（1）出生胎龄≥35周和出生体重≥g；
（2）胎儿或复苏成功后的新生儿出现缺氧缺血证据，满足以下5项中的任意1项：
①有胎儿宫内窘迫的证据如子宫和（或）胎盘破裂、胎盘早剥、脐带脱垂或严重胎心异常变异或晚期减速；
②10minApgar评分＜5分或5minApgar评分＜5分；低温治疗患儿的Apgar评分中位数为＜5分，范围3~7分；
③正压通气时间＞10min；
④脐带血或生后1h内动脉血气分析pH＜7.0；
⑤碱剩余＞-12mmol/L。
（3）目前认为亚低温治疗主要适用于神经功能评估提示中重度的HIE患儿。
亚低温治疗相对禁忌证：
（1）存在严重的先天性畸形；
（2）颅脑创伤或中、重度颅内出血；
（3）全身性先天性病毒或细菌感染；
（4）临床有自发性出血倾向或血小板计数＜/L。
而对于仅部分符合纳入标准的患儿，共识认为鉴于新生儿HIE是一个逐渐发展的动态损伤过程，早期临床症状和体征不典型，因此为避免错过最佳治疗窗，对满足部分纳入条件，没有禁忌证的患儿建议在严密监护下进行亚低温治疗。
共识同样不建议轻度HIE患儿常规进行亚低温治疗，基于病情动态观察和脑电图结果在充分考虑利弊的情况下决定是否启动亚低温治疗。
04
亚低温治疗注意事项有哪些？
中重度HIE患儿可合并多器官功能障碍，低温对呼吸、循环、血液、内分泌、泌尿、消化系统和水电解质均有影响，必须