原创转网转化医学网
本文为转化医学网原创，转载请注明出处
作者：Lauren
导言：众所周知，COVID-19主要侵害患者的呼吸道，对患者的呼吸系统造成严重损伤。但近日，哈佛大学神经病学权威专家表示，COVID-19不仅会损伤人体的呼吸系统，还会损害人体的神经系统，造成不同程度的大脑功能损伤。
近日，《阿尔茨海默症杂志》（TheJournalofAlzheimer’sDisease）上发表了一篇论文，研究人员对COVID-19对神经系统的影响进行了全面综述，将COVID-19导致的脑损伤分为了三个阶段。北弗吉尼亚神经生长大脑健康中心的医学主任、约翰霍普金斯医学院的工作人员、全国公认的神经专家、该研究的共同作者之一马吉德佛杜希（MajidFotuhi）博士鼓励采用三阶段分类法，呼吁对有关COVID-19对大脑的长期影响进行更多的研究，并强调了患者在出院前需要接受脑部核磁共振（MRI）检查。
佛杜希表示，“我们了解到，大量住院的COVID-19患者存在不同程度的大脑功能损伤。作为医学界的一部分，我们需要对这些患者进行长期监控，因为他们中的一些人将来可能会出现认知能力下降、注意力缺陷、脑雾或阿尔茨海默症。我们可以做很多事情来促进COVID-19患者的大脑康复。但首先我们必须了解他们的神经功能缺损的性质和严重程度。在病人层面上，在出院前进行基线MRI是必要的，这样我们就有了评估和治疗的起点。”
SARS-Cov2：细胞作用机制。SARS-Cov2结合ACE2进入血管上皮细胞和其他多个器官的细胞。
在最近发表的文章中，佛杜希和他的同事警告称，COVID-19患者患有的神经系统问题包括中风、癫痫、意识迷糊、眩晕、麻痹和昏迷。已经有24例报道出的病例揭示了COVID-19对患者大脑的影响。事实上，来自中国武汉市的一项研究表明，45%的重症COVID-19患者有明显的神经功能缺陷。另一项来自法国的研究表明，84%的重症监护室（ICU）COVID-19患者的神经系统检测呈阳性异常，15%离开ICU的患者仍存在“执行功能障碍”，包括注意力不集中、决策和行为控制困难。
该论文提出采用三个阶段“神经冠状病毒”分类体系，为今后建立有关SARS-CoV-2和神经系统的假设和调查提供基础。这些阶段包括：
神经冠状病毒Ⅰ期：病毒损伤局限于口鼻上皮细胞，主要症状为短暂的嗅觉和味觉丧失。
神经冠状病毒Ⅱ期：病毒引发炎症，成为细胞因子风暴，从肺部开始，通过血管传遍全身所以器官。这种细胞因子风暴导致血凝块的形成，从而导致大脑中大大小小的中风。
神经冠状病毒Ⅲ期：爆炸性水平的细胞因子风暴破坏血脑屏障（大脑血管中的保护绝缘层）。由此引发的结果是，血液含量、炎症标志物和病毒颗粒侵入大脑，病人会出现癫痫、神志不清、昏迷或脑病。
佛杜希指出，许多COVID-19患者最初可能没有明显的神经系统症状；但在一些病例中，患者可能在出现发热、咳嗽或呼吸短促之间就出现神经系统症状。医院接受MRI检查之外，患者应该在住院后几个月内还需要接受监测。
佛杜希解释说:“我们对冠状病毒的研究表明，长期患者可能会出现抑郁、失眠、帕金森综合征、记忆丧失或大脑加速老化。对于那些正在从COVID-19中恢复的患者，我建议定期锻炼、吃有利于心脏健康的饮食、减轻压力、改善睡眠；这些都是病人恢复大脑活力和减少将来不良后果的关键方法。”
这些干预，加上有针对性的大脑训练和神经反馈疗法，是佛杜希博士为期12周的大脑健康计划的主要特点。发表在《阿尔茨海默症预防杂志》（JournalofPreventionofAlzheimer’sDisease）上的研究显示，完成这项大脑康复计划的认知障碍的老年人中，84%的人的大脑功能得到了改善，其中许多人的大脑学习和记忆部分得到了增长。这些发现与那些从持续性脑震荡后综合症中恢复的患者相似。该项目现在将为患有后COVID-19神经问题的患者量身定制。
佛杜希博士是哈佛大学和约翰霍普金斯大学培养的神经病专家和神经系统科学家，被广泛认为是记忆、阿尔茨海默病、脑震荡治疗、多动症和在任何年龄增强大脑活力领域的权威。
参考：