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TUhjnbcbe - 2023/7/26 20:16:00
北京皮肤病十佳医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/210611/9051898.html
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近日,医院重症医学科团队成功为一名热射病引起的肝衰竭患者实施了DPMAS治疗新技术,术后患者肝功能恢复良好,为后续治疗赢得了时间。该技术的成功开展,医院在肝衰竭治疗方面的空白,也医院在急危重症患者救治方面又迈上了一个新台阶。

患者李某,男,59岁,入院时体温40.8℃,昏迷,四肢抽搐,入重症医学科后,患者凝血功能障、弥散性血管内凝血,鼻腔流血,胃内引流出血性液体,便血,多器官功能障碍(呼吸、肝衰竭、肾衰竭),血小板17*/L,患者病情危重,为抢救患者生命,在副院长何西钢带领下,医院重症医学科在综合分析、评估患者病情后决定对患者实施血液净化及DPMAS治疗,同时输注血小板、血浆、冷沉淀改善凝血。

考虑到患者凝血功能差,血小板极低,很容易出现大出血,肝肾功能并急速恶化,为跑赢疾病进展速度,重症医学科医护人员日夜坚守,观察患者病情并根据病情变化调整治疗,经过4轮治疗,患者肝肾功能与凝血功能逐渐好转,为进一步的治疗争取了时间和机会。

该技术的成功开展,医院为重症肝衰竭患者带来了更丰富的前沿救治方法。目前重症医学科已全面开展血液透析、血液灌流等特色技术,可满足各类重症患者的临床治疗需求,大大提高了重症患者的疗效,为岚山及周边地区广大重症患者带来新的希望。

“人工肝”小课堂

(一)什么是“人工肝”

“DPMAS”治疗,是通过机器,模拟肝脏排泄胆红素的功能,消除炎症因子,并用富含凝血因子的血浆来替换患者薄弱的血浆。从而可以快速的降低总胆红素,改善凝血功能,消除诱发的炎症因素,减轻肝衰竭,减少患者疾病风险,降低死亡率。

(二)适合做“人工肝”的情况

1、肝衰竭患者,尤其是肝衰竭前期、早期、中期患者,使用人工肝治疗,使可逆性肝损伤患者得到恢复,从而避免肝移植;

2、晚期肝衰竭患者,通过人工肝治疗,为肝移植创造条件;

3、治疗各种原因引起的高胆红素血症:如药物性、自身免疫性和手术后出现的高胆红素血症;

4、治疗肝衰竭的各种并发症:包括肝性脑病、肝肾综合征、水电解质紊乱及全身炎症反应综合征等;

5、治疗感染性疾病与其他疾病:任何产生细胞因子风暴的感染性疾病(如细菌感染、病毒感染)、肿瘤溶解综合征、多器官功能衰竭、重症红斑狼疮、重症肌无力、格林-巴利综合征、风湿性疾病、血型不合妊娠、多发性骨髓瘤、高胆固醇血症等。

(三)“人工肝”的优势

1、尽早地进行双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗,配合积极的内科治疗,可以直接有效清除患者体内的各种毒物、毒素,明显缩短病程,有效防止并发症的发生,提高治愈率,减少住院天数,节省医疗费用。

2、早期使用双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗,可以清除患者体内释放的大量炎性介质,如TNF-a、IL-1、IL-6、IL-8等,防止或者延缓SIRS、MODS的形成。

3、血浆吸附治疗模式,吸附剂不直接与血细胞接触,对血液有形成分的破坏进一步减小,且减少了抗凝剂的使用,对凝血因子缺乏的肝病患者而言具有积极的临床意义。

4、使用双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗,能节约血浆资源,减少单纯血浆置换的反跳现象,避免潜在性感染风险。

(医院)

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